ПРОФИЛАКТИКА ТУБЕРКУЛЕЗА

Каждый год 24 марта отмечается Всемирный день борьбы с туберкулезом (ТБ). Туберкулёз остается самым значительным в мире инфекционным заболеванием, которое ежегодно убивает около 1,7 миллиона человек и по статистике является девятой по счету наиболее частой причиной смерти во всем мире. Этот день является поводом для мобилизации политической и социальной приверженности делу ликвидации ТБ как проблемы общественного здравоохранения.

Туберкулез – это особо опасное инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями туберкулеза. Поражаются туберкулезом все органы и ткани  кроме волос и ногтей!  Источник инфекции  –  больной туберкулезом человек, реже – животные и птицы.

Возбудителем туберкулеза является бактерия (Mycobacterium tuberculosis), которая чаще всего поражает легкие. Туберкулез излечим и предотвратим.

Туберкулез распространяется от человека человеку по воздуху. При кашле, чихании или отхаркивании люди с легочным туберкулезом выделяют в воздух бактерии туберкулеза. Для инфицирования человеку достаточно вдохнуть лишь незначительное количество таких бактерий.

Около одной четверти населения мира имеют латентный туберкулез. Это означает, что люди инфицированы бактериями туберкулеза, но (пока еще) не заболели этой болезнью и не могут ее передавать.

Риск того, что люди, инфицированные туберкулезными бактериями, на протяжении своей жизни заболеют туберкулезом, составляет 5-15%. Однако люди с ослабленной иммунной системой, такие как люди с ВИЧ, недостаточностью питания или диабетом или люди, употребляющие табак, подвергаются гораздо более высокому риску заболевания.

Когда у человека развивается активная форма туберкулеза, симптомы (кашель, лихорадка, ночной пот, потеря веса и др.) могут быть умеренными в течение многих месяцев. Это может приводить к запоздалому обращению за медицинской помощью и передаче бактерий другим людям. За год человек, больной туберкулезом, может инфицировать до 10–15 других людей, с которыми он имеет тесные контакты. Без надлежащего лечения в среднем 45% ВИЧ-негативных людей с туберкулезом и почти все ВИЧ-позитивные люди с туберкулезом умрут.

У людей, инфицированных ВИЧ, вероятность развития активной формы туберкулеза возрастает в 20–30 раз. Более высокому риску развития активного туберкулеза подвергаются также люди, страдающие от других нарушений здоровья, ослабляющих иммунную систему.

Употребление табака значительно повышает риск заболевания туберкулезом и смерти от него. Более 20% случаев заболевания туберкулезом в мире связано с курением.

Туберкулез поражает преимущественно взрослых людей в их самые продуктивные годы. Однако риску подвергаются все возрастные группы. Более 95% случаев заболевания и смерти происходит в развивающихся странах. Уровень заболеваемости и смертности от туберкулёза в Российской Федерации, несмотря на снижение этих показателей, остаётся ещё высоким.

Заразиться туберкулезом может практически любой человек. Заражение происходит: через воздух, при пользовании общей с больным туберкулезом легких посудой, туалетными принадлежностями, редко – через пищу.

По данным Всемирной организации здравоохранения, одна треть населения планеты инфицирована туберкулезом.

Из общего количества людей, инфицированных туберкулезом, заболевает каждый десятый. Большая часть инфицированных людей не заболевает, так как их иммунная система подавляет инфекцию и препятствует развитию заболевания. Врожденного иммунитета от туберкулёза у людей нет! Иммунитет от туберкулеза называется нестерильным, т.к. развивается при вакцинации новорожденных в роддоме! Это делается для того, чтобы предотвратить возможность первого контакта с микобактериями туберкулёза из окружающей среды и развития у детей тяжелейших форм заболевания со смертельным исходом.

Наиболее подвержены заболеванию туберкулезом лица из так называемых групп риска:

— в семье, где есть больной туберкулезом;

— часто и длительно болеющие люди, и люди имеющие хронические заболевания, такие как сахарный диабет, хронические заболевания почек и желудочно-кишечного тракта, онкологию, ВИЧ-инфекцию;

— злоупотребляющие алкоголем, наркоманы;

— люди, живущие за чертой бедности;

— не привитые от туберкулеза дети.

Наиболее восприимчивы к туберкулезу грудные дети и дети младшего возраста, иммунитет которых еще не развит. В 2016 году 1 миллион детей (0–14 лет) заболели туберкулезом и 250 000 детей (включая детей с ВИЧ-ассоциированным туберкулезом) умерли от этой болезни.

Основные симптомы туберкулеза:

На начальных стадиях симптомы туберкулеза незаметны, но когда заболевание начинает прогрессировать, появляются такие признаки, как длительный кашель (более трех недель) или покашливание с выделением мокроты;

Боли в грудной клетке; потеря аппетита, снижение массы тела;

Усиленное потоотделение (особенно в ночное время);

Общее недомогание и слабость;

Периодическое небольшое повышение температуры тела (37,2 – 37,4С).

Для специфической профилактики туберкулеза у детей и подростков предназначена вакцина БЦЖ. Многолетний опыт доказал целесообразность и эффективность данного вида вакцины. Вакцина БЦЖ представляет собой живые ослабленные (утратившие способность вызывать заболевание) микобактерии. Новорожденных детей прививают щадящей вакциной БЦЖ (БЦЖ-М) на 3-5 день жизни. Через 2 месяца у ребенка вырабатывается иммунитет и держится до 6-7 лет. Чтобы поддержать защиту от туберкулезной инфекции в 6 – 7 лет проводят ревакцинацию вакциной БЦЖ.

Вакцинация БЦЖ стимулирует выработку не только специфического противотуберкулезного иммунитета, но и усиливает естественную устойчивость детского организма к другим инфекциям. А если у вакцинированного ребенка все же разовьется заболевание, оно будет протекать благоприятно и с полным излечением.

Отказ родителей от проведения прививки от туберкулеза ребенку означает, фактически, отказать малышу вправе быть защищенным от этой инфекции.

Для того чтобы своевременно определить, болеет ли ребенок туберкулезом и насколько детский организм готов к встрече с этим микроорганизмом в реальных условиях, проводится  проба Манту или Диаскин-тест (DST) . Бояться проведения пробы Манту или DST  не нужно. Делается эта проба один раз в год: до 7 лет проба Манту, с 8 лет DST. Вводят пробу внутрикожно в область предплечья в детском возрасте. Оценку результата проводят через 72 часа. Измеряется размер папулы, отмечается в карте ребенка и сравнивается с результатами предыдущих показателей. Если результат вызывает сомнения, ребенок будет проконсультирован у фтизиатра, возможно, будут проведены дополнительные исследования или повторная проба. Для того  чтобы результат пробы Манту был достоверным, необходимо не мочить место введения пробы, не чесать и не растирать.

Очень важно своевременно выявить заболевание туберкулезом. Это предотвратит распространение инфекции и быстро позволит излечить туберкулез. 55% больных туберкулезом выявляются при профилактических обследованиях на туберкулез (Флюорография у взрослых и подростков и туберкулинодиагностика  (проба Манту или DST) у детей и подростков).

Проводится туберкулинодиагностика  (проба Манту или DST) у детей 1 раз в год, начиная с года;

Флюорографическое обследование населения с 15 лет 1 раз в год, в группах риска 2 раза в год. Этот метод позволяет выявить начальные туберкулезные изменения в легких;

Бактериологическое обследование биоматериала проводится у больных хронической урологической патологией и неспецифическими заболеваниями легких. На микобактерии туберкулёза исследуют мочу и мокроту.

Если при обследовании установлено, что ребенок или подросток заразился туберкулезной инфекцией, но поражения органов не выявлено, необходимо провести курс предупредительного лечения, чтобы не допустить развития локальной формы заболевания. Это лечение назначается фтизиатром в противотуберкулёзном диспансере после дополнительного обследования. С этой целью назначаются противотуберкулезные препараты. Эта мера профилактики заболевания очень важна, если был контакт с больным туберкулезом человеком и в очагах туберкулезной инфекции.

Для того, чтобы не заболеть туберкулезом очень важно поддерживать свой иммунитет:

Вовремя лечить заболевания, в том числе и кариес;

Правильно и полноценно питаться;

Отказаться от вредных привычек, закаляться;

Заниматься физической культурой;

Соблюдать правила личной гиены;

Поддерживать чистоту и порядок дома и в производственных, учебных помещениях. Ежегодно проходить профилактические обследования (Флюорографию и туберкулинодиагностику).

  1. Федеральный закон от 18.06.2001 N 77-ФЗ (ред. от 23.05.2016) «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» (с изм. и доп., вступ. в силу с 01.01.2017)
  2. МЗ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРИКАЗ от 21 марта 2003 года N109 «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации»(с изменениями на 5 июня 2017 года)
  3. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 29 декабря 2014 г. № 951 “Об утверждении методических рекомендаций по совершенствованию диагностики и лечения туберкулеза органов дыхания”
  4. МЗ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРИКАЗ от 21 марта 2017 г. N 124н ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА И СРОКОВ ПРОВЕДЕНИЯ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ ГРАЖДАН В ЦЕЛЯХ ВЫЯВЛЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА

РИКАЗ МИНЗДРАВА РОССИИ ОТ 21.03.2017 N 124Н «ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА И СРОКОВ ПРОВЕДЕНИЯ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ Информация подготовлена ЦМП ГБУЗ «ВФД г. Златоуст» и ГБУЗ «ОТБ№2»